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直到今年，老张因为脚肿去医院，做了更全面的检查。结果让所有人大吃一惊：虽然他的血肌酐“正常”，但肾脏的滤过功能已经受损。
最近查抄读者一又友们的留言，发现一位一又友留言了两次推敲对于他汀加用血脂康的问题，两次的问题，可以粗陋汇总成一个，冒昧如下。
高血压、血脂极端吞并冠心病，之前低密度脂卵白在3.9支配，服用阿托伐他汀两年多，当今复查血脂低密度3.3，甘油三酯2.0，这种情况，能否选血脂康加阿托伐他汀来加强罢休血脂？
提议这个问题的一又友，诠释对心血管疾病风险的驻防是足够趣味的，但从血脂罢休的角度来说，却还远远不够，至于阿托伐他汀降脂遵守不及，是否能和血脂康联用的问题，个东说念主不雅点是：阿托伐他汀王人集血脂康，不是不成，但咱们可能还有多种更好的遴荐。
低密度脂卵白应该降到若干？
这位一又友的情况，淌若是已确诊的冠心病患者，同期吞并血脂极端，高血压等问题，那措置好升高的血压，血脂即是罢休心血管疾病风险的要道。血压罢休方针，应该以缩小压降到130mmHg以下为方针，尽量达到这个方针，大要全面减少高血压带来的心血管疾病风险。
要点来说下血脂罢休方针，即使莫得突发过心梗等紧要心血奇迹件，冠心病相似也属于已有心血管疾病的情况，对于自己就偏高的血脂来说，应该实施更严格的罢休，对于最膺惩的低密度脂卵白胆固醇，基线水平在3.9mmol/L，降到3.3mmol/L自然是远远不够的，思要罢休心血管风险，低密度脂卵白胆固醇应该降到1.8mmol/L以下，淌若可能降到1.4mmol/L以下会更安全。
阿托伐他汀王人集血脂康行不成？
这位一又友吃阿托伐他汀，低密度脂卵白只是从3.9降到了3.3，降幅不及20%，这种情况是比较特别的。这种情况的可能原因，主要有以下2种。
一种可能是吃的是超低剂量的阿托伐他汀，比如成例最低剂量的10mg片剂掰开吃，每天服用5mg；另一种可能则是对他汀的降脂作用不敏锐，同等剂量下，别东说念主的低密度脂卵白可能能缩短30%到50%，甚而50%以上，但特殊个体吃他汀，血脂就降不了那么多。
上述不管是哪种情况，合用血脂康，可能对于边际超地点甘油三酯水平，都大要降到1.7mmol/L的及格界限内，但思要使低密度脂卵白罢休到1.8甚而1.4以下的方针，可能照旧远远不够的。
血脂康的主要身分是自然红曲的加工索求物，含有多种活性物资，但其中推崇缩短低密度脂卵白作用的主要身分，照旧自然晶型的洛伐他汀。也即是说，阿托伐他汀+血脂康，咱们就很是于在阿托伐他汀的基础上，又服用了低剂量的洛伐他汀，再加上一些自然类黄酮，植物甾醇，不饱和脂肪等活性物资。
关系临床相干标明，单用血脂康，低密度脂卵白的降幅在20%到30%支配，而在阿托伐他汀基础上加用这个药物（很是于他汀重叠用药），股票配资十大平台额外降脂幅度很有可能还够不上20%，也即是说，阿托伐他汀加血脂康，大要使低密度脂卵白降到2.6就可以了，离咱们思要达到的方针，照旧有点远。
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从用药方便性上来看，血脂康的成例用药法式是逐日旦夕饭后各1次，每次2粒，而阿托伐他汀的用药阵势则是逐日1次，固定技艺服用，也即是说，单单服用降脂药物，就需要每天分红两次，这么的用药阵势并不方便，也容易出现漏服误服的情况，遏抑易保握精湛的用药盲从性。
因此，不管是从降脂幅度（灵验性），照旧从用药盲从性方面来看，阿托伐他汀和血脂康搭配，诚然不是不成，但总体上来说，都很难达到咱们方便用药，血脂达地点方针。
其他更优用药决策的遴荐
对于这位一又友的情况，淌若阿托伐他汀王人集血脂康不成，还有什么其他的用药遴荐呢？粗陋来衔尾展望的两种情况来作念个分析。
淌若自己服用的阿托伐他汀剂量较低，唯有5mg或10mg，对于血脂罢休不达地点情况，最初应该谈判的是加大他汀的用药剂量。他汀类药物不但大要缩短血脂水平，同期还能缩短血管内皮的慢性炎症反馈，是缩短血脂的基石药物。
在躯壳耐受的情况下，淌若把阿托伐他汀的剂量加大到20mg，甚而高剂量的40mg，低密度脂卵白仍然不达标，那阿托伐他汀可以王人集胆固醇经受扼制剂类药物依折麦布来加强血脂罢休，阿托伐他汀王人集依折麦布，比较王人集血脂康，从药理作用上来看，两者更具协同作用，降脂幅度也通常更大。
通过加大他汀用药剂量，再加上联用依折麦布的决策，使低密度脂卵白胆固醇降到1.8mmol/L以下的几率会大大加多，而况阿托伐他汀和依折麦布王人集，每天只需要用药一次，也大大提升了用药的方便性，此外还可以遴荐固定剂量的复方药物——依折麦布阿托伐他汀钙片，还可以进一步简化用药历程。
淌若是对他汀药物作用不敏锐的情况，也曾服用了中高剂量的阿托伐他汀，但血脂降幅仍然有限的情况，对于低密度脂卵白3.3的这个情况，思要王人集依折麦布罢休血脂达标也很清贫。
这种情况下，可以谈判阿托伐他汀加PCSK9降脂针的组合，他汀类药物扼制胆固醇的合成，而PCSK9扼制剂类药物，则是促进实足血脂组分的剖析，而况降脂强度可达到50%以上，这种情况下，王人集他汀+PCSK9扼制剂类药物，大要罢休低密度脂卵白到1.8mmol/L以下的可能性更大。
一言以蔽之，咱们用药的方针，照旧把血脂罢休到安全界限，全面缩短心血管疾病风险，于此同期，也要谈判用药安全性，用药方便性和盲从性方面的问题。所谓好的用药决策即是药效达标信钰配资，遥远使用安全，用药简短易行，您说是不是呢？
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